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吃素不代表远离大肠癌!做到4件事才是防癌关键

连接小肠的大肠,是人体消化系统的末端,始于阑尾,依序可分为升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠,以及位于肛门前的直肠,主要功能是吸收食物的水分,并让食物的残渣形成粪便,再经由肛门排出。
事实上,大肠直肠癌的形成,并不是一朝一夕所造成的。以占国人大肠直肠癌近九成五的腺癌为例,由正常的肠黏膜发展成大肠息肉,约需要10年,再经过5到10年,才逐渐进展成腺癌,若能及早切除大肠息肉,可降低进展成大肠直肠癌的机率。
而依据国健局的统计,国人做粪便潜血筛检,结果呈阳性反应的患者中,每2人,有一人有大肠息肉,且每22人中,有一人已罹患大肠直肠癌。
本文由专精大肠直肠癌的魏柏立医师,分享如何降低罹患大肠直肠癌风险的关键之道。
饮食西化、毒食品⋯⋯
大肠癌,发生人数居冠
国人的平均余命年年增加,内政部估计国人平均余命是79.5岁,但倘若罹患了大肠直肠癌,平均年数损失是13.7年。
而大肠直肠癌值得注意,不只是因为大肠直肠癌已是连续九年,蝉联国人癌症发生人数第一名,更重要的是从民国91年罹患人数的8224人,增加到102年的15140人。

为什幺这十几年间会有这幺大的变化?与台湾经济起飞后,国人饮食的西化,以及,食物中的毒物,脱不了关係。塑化剂、毒澱粉、农药米……,早已防不胜防,人体的肠道,更是首当其冲。
而红肉中的原血红素经油炸、烧烤等高温烹调后,会产生致癌物,对细胞造成破坏,导致大肠直肠癌的发生。一公斤经高温烧烤牛排的毒素,相当于吸600根香菸。
吸菸、加工肉品,都与致癌物亚硝胺的形成有关。2013年苏黎世大学所发表的45万人研究也指出,每天吃加工肉品超过40公克的人,因心血管疾病及癌症的风险高,因此死亡率比少吃20公克加工肉品者要高。同时,嗜吃加工肉品的人,往往喝更多的酒、抽更多的菸,较少吃蔬菜及水果。
人要存活,就必须要进食,红肉中的原血红素,含有丰富的营养,并非一无是处。如果能够适量摄食,改变烹调的方式,以蒸、炖为主、避免高温,对于减少致癌物的发生,就有帮助。
戒菸酒、均衡饮食⋯⋯
吃全素者,仍要定期筛检
即便吃全素,可能罹患大肠直肠癌的机率较肉食者低,但临床上还是有素食者,经诊断为大肠直肠癌时,就已达第四期的病情。
因此,除了均衡饮食、戒菸、少饮酒外,定期做大肠直肠癌的筛检,也很重要。若是等到便血、大便中有黏液、贫血、体重减轻等典型的大肠直肠癌症状出现,往往表示癌症的期数较高。
若是没有家族史,50岁以上,建议可做粪便潜血或是大肠镜筛检。或是有疑似大肠直肠癌症状或相关家族史的民众,则视情况,提早做大肠镜检查,怕痛的患者,可考虑在麻醉医师的全程监控下做无痛大肠镜,有助减轻检查时的不适感。

伤口小、恢复快⋯⋯
九成患者可用腹腔镜手术
大肠镜检查前三天,宜减少高纤维食物的摄取,可吃白米饭、稀饭、白吐司、滤过残渣的果汁等少纤维的食物,检查的8小时内做清肠準备,有助于看到清楚的肠黏膜,检查时,看到息肉,可同时切除,若怀疑有癌症的可能性时,则会採检体做病理检查。
由于微创手术的进展,即便是罹患大肠癌,也不见得要做大切口的开腹切除手术。
以北医为例,除了肿瘤太大、腹部组织沾黏、腹膜炎等情况外,有高达九成的大肠直肠癌患者,可使用腹腔镜手术,利用四到五个0.5公分、1公分的伤口,来做肿瘤、淋巴腺的切除,手术中的出血量,平均不到70c.c.,可减少患者手术后住加护病房、使用呼吸器,以及发生腹部组织沾黏等併发症的机率,有助缩短患者的住院时间及手术后的恢复期,同时,对于患者的长期存活率,也没有负面的影响。
近年引进的达文西机械手臂微创手术,则因器材的进展,让手术操作更精细,提供大肠直肠癌患者更多肛门保留机会。
而大肠直肠癌的治疗效果与癌症期数关係密切。当拖到第四期,已有远处转移,如:肝、肺转移时,即使再高明的手术技术、化疗,五年的存活率,即下滑到10%至30%。及早筛检,接受必要的治疗,仍是关键。
值班医师_魏柏立
经历:恩主公医院一般外科主任、台湾内视镜外科医学会理事
现职:台北医学大学附设医院一般外科主任、中华民国大肠直肠外科医学会理事
专长:直肠癌肛门保留手术
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